黄心宇：建立全面支持创新药发展的医保目录准入机制
“坚决维护基金安全的基础上，建立全面支持创新药发展的国家医保目录准入机制”。1月12日，国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇在第十六届健康中国论坛上表示，“贯彻落实创新驱动战略，助力医药产业创新发展。”
全流程支持创新药发展
改革医保目录准入方式，就是要树立支持创新的鲜明导向。黄心宇举例，以2024年医保目录调整为例，无论是评审阶段还是谈判阶段，创新药的成功率均明显高于总体水平，最终38种创新药新增纳入目录，绝对数量和占比均创历年新高。
此外，构建药品全生命周期价格体系。在首发创新药价格上，支持企业自主合理定价，支持高水平创新药发展。谈判准入和续约规则上向高质量创新药倾斜，稳定新药预期。对于过专利期药品，国家组织集采以通过仿制药质量和疗效一致性评价为前提，支持“质优价宜”的仿制药企业。
为助力加速创新药械的临床应用，完善“双通道”供应保障机制，让医院、没有配备的国谈药品进药店保障临床使用，实行相同的报销政策，既方便群众更快获得救命新药，也帮助药企更快获得销售收入。目前，全国配备协议期内国谈药品的零售药店数量近20万家。同时，综合使用精简挂网程序、调整医院医保总额、将药品配备纳入协议管理等系列举措，加快国谈药临床使用。
构建多层次医疗保障体系
“为了将更多的新药好药纳入医保目录，国家医保局强化医保基金战略购买作用，真支持创新，支持真创新。”黄心宇说，研究制定丙类药品目录，支持引导普惠型商业健康保险将疗效确切、临床价值和创新程度高、价格较为昂贵超出基本医保支付能力的药品纳入报销范围，既提升创新药的可及性，又促进创新药扩大市场。
此外，探索在数据共享、职工医保个人账户使用、费用结算等多方面，与真金白银投资支持创新药械的商保公司进行更高水平合作。积极引导商业保险公司将健康险资金的一部分通过规范途径，加大对创新药械研发生产的投入。
为更好满足人民群众多元化医疗保障需求，黄心宇指出，充分发挥全国医保信息平台汇集海量大数据这个“1”的核心作用，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，引导支持商业健康保险、慈善捐赠等其他“N”种保障力量发挥作用。加快构建“1+3+N”多层次医疗保障体系。更加精准减轻高额医疗费用负担。
此外，积极推进医保与定点医药机构即时结算、与医药企业直接结算，减轻医疗机构资金周转压力，大幅度提高整个医保体系资金周转效率。在确保数据安全和保护隐私的基础上，探索推进与商保、慈善互助等同步结算。
（来源：人民日报健康客户端）
