药店“违规处方”，全省严查

一省发文，严管并规范外配处方，关联药品零售企业。今年年底前，二级以上医院应完善相关管理制度；明年，外配处方拟纳入全省飞行检查。

全省严管外配处方，涉及药店

近日，浙江卫健委印发《浙江省改善就医感受 提升患者体验主题活动实施方案（2023—2025年）》，使得预约诊疗服务更加便捷、门诊就诊流程更加优化、患者住院体验更加舒适、院后医疗服务更加连续等等。

值得一提的是，在“门诊就诊流程更加优化”政策任务上，该文件强调，严格处方外配管理。

（外配处方：因需要使用本医疗机构未配备的药品或因就诊患者主动要求，由医师开具，经医疗机构管理部门审核，到药品零售企业购药的药品处方）

具体来看，建立健全外配处方管理规定，明确医院外配药品目录，使用电子流程处方并不得作任何手工修改和出现与诊断治疗无关的信息，逐步建立医院外配电子处方平台。外配处方需纳入处方审核、专项点评监管范围，保障患者用药安全有效、使用方便。另据浙江省卫健委《关于进一步加强公立医疗机构外配处方管理的通知》（以下简称《通知》），二级及以上公立医院应于2023年12月底前完善外配处方管理制度，建立外配处方药物管理目录，按要求规范医师开具外配处方行为。

此外，浙江省卫健委拟将外配处方管理纳入2024年度医疗质控内容，在全省开展飞行检查。

针对医院对“外配处方”的管理要求，《通知》提到，对不合理使用外配处方的临床科室及个人，及时预警并干预不合理用药行为，严禁利用外配处方谋取不正当利益行为，对违反医疗机构药事管理相关规定的当事医师按照相关规定进行处理。

一省开启专项整治，剑指“医院指定药店购药”

可以看到，浙江全省严管严查外配处方，必然涉及“医院指定药店购药”这一违规情况。

而在今年8月，浙江某儿童医院指导孩子家长到本地某知名药店购买“天价药”，反而加重孩子病情，这一事件迅速成为社会热点。

据悉，相关爆料者称，朋友10个月左右的孩子在家中因磕碰导致头部淤血鼓包，去往某儿童医院在治疗期间，被医生指定多次前往同一连锁药店购买“复方曲肽注射液”，两个疗程花费4620元，用药后并未取得好转反而病情加重。

有连锁药店负责人表示，由于部分院边店、DTP专业药房的药品销售、医疗服务比较依赖医院渠道，有较大概率沾染“利益输送”这类医药腐败问题。

早在今年7-8月，青海省卫健委开展了“医院指定药店购药”专项整治督导检查。

该文件强调，严厉打击部分医疗机构医生安排患者去指定药店购药等行为，以进一步加强医德医风建设，纠正公立医疗机构医疗服务和医药购销中的不正之风。

应聚焦群众反映的突出问题，重点针对部分医生要求患者去指定药店购药并收受“回扣”等行为，采取排查、整治、规范相结合的方式，以重点科室、重点人员、重点药品、重点线索为突破口，组织开展专项整治工作。

今年5月，上海市监局公布了一批商业贿赂典型案例，2022年3月至2022年7月，一药店为了提升硫辛酸、头孢克肟、特尔津、安胎益母、静丙、白蛋白、奥硝唑、阿奇霉素和头孢克肟10片装等药品的销量，按照对应销量向上海某医院多名医生行贿。依据相关法律法规，当地市监局将该案移送公安部门办理。

为了解决“医院指定药店购药”“处方违规使用”等问题，监管部门正完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制，将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，提升药品可及性。

不仅如此，多个省份也在积极推进处方外流和电子处方流转，实现处方信息共享和监控，规范处方开具和使用，避免处方被挪用或变更。

（来源：药店经理人）